Как безопасно перевозить лежачего больного: практическое руководство для родственников и персонала

Перевозка лежачих больных всегда вызывает тревогу. Незнакомая дорога, множество трубок и аппаратов, опасность смещения застежек и пролежней — и вы чувствуете ответственность за каждый шаг. В этой статье мы разберём, как спланировать перевозку, какое оборудование нужно, кто за что отвечает и какие ошибки чаще всего приводят к осложнениям. Пишу просто и по делу, без пустых слов: чтобы вы могли использовать эти советы сразу после чтения.

Когда необходима перевозка лежачего больного

Перевозить человека, который не может сидеть или стоять, приходится в самых разных ситуациях: срочная госпитализация, плановая операция, перевод между клиниками, необходимость обследования, возвращение домой после выписки. Иногда это регулярные трансферы для процедур, например диализа.

В каждом случае нужно оценивать не только причину, но и состояние пациента: стабильна ли гемодинамика, есть ли дыхательная поддержка, какая степень сознания, имеются ли трубки, катетеры, питательные системы. От этого зависит выбор транспорта, состава сопровождающих и список необходимого оборудования.

• Экстренная госпитализация при ухудшении состояния.
• Плановая перевозка для обследований или операций.
• Между клиниками — при специфическом лечении.
• Возвращение домой после выписки.

Подготовка к перевозке: оценка и план

Ни одна перевозка не должна начинаться спонтанно. Нужен короткий, но тщательный план. Оцените пациента по ключевым параметрам: дыхание, кровообращение, состояние сознания, наличие катетеров, риск аспирации, болевой синдром, состояние кожи. Запишите текущие препараты и время последнего приёма — это важно при длительных переездах.

Согласие пациента или его представителя — обязательный пункт. Если речь о несовершеннолетнем или недееспособном человеке, нужна доверенность или решение лечащего врача. Также оформите направление и выписку с указанием текущего лечения и ограничений при транспорте.

Типы транспорта и когда их выбирать

Не каждый автомобиль подойдёт для лежачего пациента. Есть переносные каталочки, машины скорой помощи, специализированный транспорт для неотложной перевозки и авиационные рейсы при дальних расстояниях. Выбор зависит от состояния пациента и расстояния.

Оборудование и приспособления, которые стоит иметь при перевозке

Чем лучше укомплектован транспорт, тем меньше шансов на инциденты. Основные вещи — это устойчивый носилки или каталка, ремни фиксации, переносная кислородная система, аппарат для искусственной вентиляции лёгких при необходимости, отсос для аспирации, монитор показателей и набор для оказания первой помощи.

Не все вещи нужны всегда, но их наличие важно при определённых состояниях. Например, пациент с трахеостомой должен перевозиться с запасным катетером, запасом кислорода и обученным сопровождающим.

• Каталка или носилки с возможностью фиксации.
• Ремни безопасности и подушки для предотвращения смещения.
• Портативный монитор, насосы инфузионные, переносной кислород.
• Система отсасывания, запасные трубки, набор для перевязок.
• Платформенные или напольные подъёмники при необходимости для подъёма из кровати.

Как безопасно перекладывать и фиксировать пациента

Перекладывание — ключевой этап. Неправильный приём приводит к сдвигу трубок, боли, переломам или усилению пролежней. Важно не пытаться сделать всё в одиночку. Даже если кажется, что перенос лёгкий, лучше привлечь минимум двух человек: один у головы, другой у ног и боков.

Используйте скользящие простыни или специальные слайдеры, чтобы уменьшить трение. При необходимости применяйте подъёмник — но только в том случае, если персонал прошёл обучение. Фиксация ремнями нужна, чтобы предотвратить падение при манёврах и резком торможении транспортного средства.

1. Подготовьте поверхность: снимите лишние предметы, уберите бельё, разместите подушки там, где нужно поддержать голову и позвоночник.
2. Согласуйте движение: «на счёт три» — у всех людей должен быть один ритм.
3. Используйте слайдер или простыню для горизонтальной передачи.
4. Фиксируйте ремнями корпус и конечности, оставляя доступ к линиям и трубкам.
5. Проверьте свободный ток инфузий и работу аппаратов перед стартом.

Мониторинг во время перевозки

Во время поездки нужно следить не только за дорогой, но и за пациентом. Регулярно проверяйте дыхание, цвет кожи, артериальное давление и пульс, уровень сознания. В идеале есть сопровождающий медицинский работник, который наблюдает за показателями и может корректировать лечение по мере необходимости.

Если состояние нестабильно, транспорт должен быть оборудован монитором, дефибриллятором и набором для интубации. Для плановой и спокойной перевозки достаточно портативного кислородного баллона и сумки с основными лекарствами.

Особенности перевозки пациентов с особыми потребностями

Некоторые состояния требуют особых мер. При вентиляции лёгких, наличии гастростомы, стом или после хирургических вмешательств — нужна дополнительная подготовка. Пациентам с высоким риском тромбоэмболии нужно обеспечить компрессионные чулки или назначенную терапию, а людям с пролежнями — защитные матрацы и смена положения по возможности.

Транспортировка детей, людей с когнитивными нарушениями или пациентов с психическими расстройствами требует индивидуального подхода и часто присутствия родственника для успокоения.

Роль сопровождающих: кто и что делает

Организация перевозки — командная работа. Врач определяет показания и ограничения, медсестра готовит медикаменты и документацию, водитель отвечает за технику безопасности автомобиля, а сопровождающий следит за состоянием пациента в пути. Родственники помогают морально и могут поддерживать пациента, но не должны заменять обученный персонал при выполнении медицинских манипуляций.

1. Врач — медицинская ответственность, клинические решения.
2. Медсестра/фельдшер — подготовка, мониторинг, выполнение назначений.
3. Водитель — безопасная транспортировка, знание особенностей автомобиля.
4. Родственник — поддержка, информирование персонала о привычках и жалобах пациента.

Этические и юридические аспекты

Перевозка пациента касается его прав. Согласие на транспортировку должно быть оформлено и документировано. Если есть ограничение на реанимационные мероприятия, это тоже нужно указать. Конфиденциальность медицинской информации сохраняется в дороге так же, как в стационаре.

Если пациент отказывается от перевозки, его воля учитывается при условии, что он дееспособен. В противном случае действуют законные представители и медицинские протоколы. В спорных ситуациях решение принимает лечащий врач с учётом интересов пациента и этических норм.

Частые ошибки и как их избежать

Ошибки при перевозке чаще всего связаны с недооценкой состояния пациента и недостаточной подготовкой. Неправильно зафиксированные трубки, отсутствие запасного оборудования, попытка поднять пациента в одиночку — распространённые причины осложнений. Чтобы снизить риски, используйте чек-листы, тренируйте персонал и всегда планируйте запасной вариант.

• Ошибка: перевозка без документов. Решение: иметь выписку и список лекарств при себе.
• Ошибка: отсутствие фиксации. Решение: ремни и подушки — обязательны.
• Ошибка: транспорт без кислорода при показаниях. Решение: стабильное наличие портативного баллона.
• Ошибка: попытка одной человек переместить пациента. Решение: минимум два человека или подъёмник.

Рекомендации по обучению и организации службы перевозок

Качественная транспортировка лежачих пациентов невозможна без стандартов и регулярного обучения. Отработка алгоритмов в симуляциях, тренинги по безопасному перемещению, знание оборудования и протоколов на случай ухудшения — всё это снижает количество ошибок и повышает комфорт пациента.

Организация должна иметь письменные процедуры: чек-листы перед выездом, правила фиксации, алгоритмы оказания помощи при остановке сердца и обострениях по пути. Важно также вести журнал поездок и инцидентов для анализа и улучшения процесса.

Заключение

Перевозка лежачего больного — это сочетание хорошего планирования, профессионализма и внимания к деталям. Подготовьте документы, оцените состояние, подберите подходящий транспорт и оборудование. Никогда не экономьте на квалифицированном сопровождении, особенно при рискованных состояниях. Соблюдение простых правил — подготовка, фиксация, мониторинг и чёткое распределение обязанностей — значительно уменьшает вероятность осложнений и делает путь пациента безопасным и более комфортным.