Операции на верхнечелюстных пазухах у детей

Когда у ребенка снова и снова закладывает нос, лицо болит в области щек, долго держится насморк с густой слизью и кашлем, родители обычно слышат знакомое слово “гайморит”. Чаще всего помогают лекарства и промывания, но иногда воспаление в верхнечелюстных пазухах затягивается и начинает мешать нормально дышать, спать и учиться. Тогда ЛОР врач может предложить операцию на верхнечелюстных пазухах у детей как более точный способ убрать источник проблемы.

Речь идет не о “страшной большой операции”, а о продуманном вмешательстве, которое позволяет очистить пазуху, наладить отток и снизить риск новых обострений. Задача таких операций вернуть ребенку нормальное носовое дыхание, уменьшить боли и количество антибиотиков, которые приходится пить из-за постоянных воспалений.

Что такое верхнечелюстные пазухи и какие операции бывают

Верхнечелюстные пазухи – это парные воздушные полости в кости над верхней челюстью, по бокам от носа. Они участвуют в увлажнении и согревании воздуха и влияют на тембр голоса. При гайморите (воспаление слизистой пазухи внутри) может скапливаться густая слизь или гнойное содержимое, а естественные отверстия для оттока сужаются.

У детей операции на верхнечелюстных пазухах чаще всего выполняют эндоскопически – работа тонкими инструментами и камерой (эндоскоп это гибкая или жесткая трубка с оптикой), которую вводят через полость носа. Врач может промыть пазуху, удалить полипы, аккуратно расширить соустье (естественный выход пазухи в нос) и создать условия для нормального дренажа. Открытые, более травматичные доступы сейчас используют реже и обычно только по строгим показаниям.

Показания к операциям на пазухах у детей

К хирургии приходят не после первого гайморита. Сначала ЛОР врач пробует курсы лекарств, промываний, местных спреев, лечит аденоиды и кривую перегородку, если они есть. К операциям возвращаются, когда понятно, что без механического вмешательства пазуха не восстанавливает нормальный отток.

Поводами обсуждать хирурга могут быть:
• частые гаймориты (воспаления пазух) с 3 и более эпизодами в год, особенно если каждый раз нужны антибиотики;
• затяжной процесс, когда симптомы держатся неделями, а пазуха по данным снимков или КТ остается заполненной;
• наличие полипов (разрастание слизистой) или кист, которые перекрывают выход из пазухи;
• осложнения, например гнойные выделения из носа на фоне боли в области щеки и лба с температурой.

Решение всегда принимает ЛОР врач, ориентируясь на возраст ребенка, жалобы, результаты обследований и то, насколько сильно страдает качество жизни.

Когда стоит прийти на очную консультацию

Иногда симптомы растягиваются и становятся привычными, и родители не сразу понимают, что ситуация зашла далеко. Обратиться к ЛОР врачу, который занимается хирургией пазух, имеет смысл, если:
• у ребенка длительно держится заложенность одной половины носа и периодические боли или тяжесть в области щеки;
• насморк длится больше 10–14 дней, выделения становятся густыми, с неприятным запахом;
• из года в год повторяются “простуды”, которые заканчиваются гайморитом и курсами антибиотиков;
• появилась припухлость или болезненность в области щеки, под глазом, усиливающаяся при наклоне головы;
• на снимках или КТ уже обнаружены полипы, кисты или полностью “затемненная” пазуха.

На консультации врач объясняет, какие есть варианты: продолжать консервативное лечение, добавить промывочные процедуры или планировать операцию.

Как готовят ребенка к операции и что происходит по шагам

Перед любыми вмешательствами на пазухах ребенку проводят обследование. Обычно назначают общий анализ крови, коагулограмму (анализ свертываемости крови), иногда биохимические показатели и ЭКГ. При необходимости ребенок проходит консультации кардиолога или педиатра, чтобы подтвердить безопасность анестезии.

Подготовка по шагам может выглядеть так:
• стабилизировать состояние, вылечить острые инфекции и кариес, если он есть;
• обсудить с врачом все принимаемые лекарства, особенно препараты, влияющие на свертываемость;
• объяснить ребенку простыми словами, что он уснет под наркозом и проснется уже после операции;
• соблюдать режим голода перед вмешательством: не есть 6–8 часов и не пить за 2–4 часа до анестезии;
• прийти в клинику заранее, чтобы спокойно оформить документы и настроиться.

Сама операция проводится чаще всего под общей анестезией, ребенок спит и не помнит происходящее. Через нос врач вводит эндоскоп, осматривает полость носа и соустье пазухи, затем специальными инструментами очищает полость от патологического содержимого, при необходимости удаляет полипы и расширяет выход. В конце могут установить мягкие тампоны или гелевые материалы для контроля кровотечения.

Восстановление, ограничения и риски

В первые сутки после операции ребенок может быть сонливым и жаловаться на дискомфорт в области носа и щек. Возможны умеренная боль, небольшие кровянистые выделения из носа, ощущение заложенности. Эти проявления обычно контролируют обезболивающими и уходом, о котором заранее рассказывают родителям.

На период восстановления ЛОР врач обычно рекомендует:
• беречь нос, не сморкаться резко и не трогать его руками;
• избегать бани, горячих ванн, активных игр и прыжков в течение 1–2 недель;
• использовать промывания солевыми растворами и назначенные местные препараты по схеме;
• приходить на контрольные осмотры, чтобы врач мог очистить корочки и оценить заживление.

Как и любая операция, вмешательства на пазухах связаны с риском кровотечений, инфекции, формирования спаек или неполного эффекта, когда часть симптомов сохраняется. Эти риски обсуждают заранее, а соблюдение рекомендаций по уходу и своевременные осмотры помогают их уменьшить.

Итог

Операции на верхнечелюстных пазухах у детей применяют тогда, когда воспаление стало хроническим, пазуха не очищается сама и консервативные методы уже исчерпаны. Вмешательство позволяет физически убрать очаг проблемы, восстановить нормальный отток и снизить количество рецидивов.

Для семьи это означает не “страшную историю про операцию”, а шанс уменьшить число затяжных болезней, сократить потребность в антибиотиках и вернуть ребенку более свободное дыхание и привычный ритм жизни. Главное шаг за шагом обсудить все с ЛОР врачом, понять план действий и внимательно отнестись к восстановлению.