Характеристика, диагностика и лечение поликистоза яичников

Характеристика, диагностика и лечение поликистоза яичников

Что из себя представляет поликистоз яичников

Много кист в яичнике

Синдром поликистозных яичников является скоплением определенного количества маленьких опухолей, которые появляются в результате сбоев в гормональной системе у пациентки. СПКЯ характеризуется отсутствием определенных признаков. В некоторых случаях бывают сбои в менструальном цикле, тело покрывается волосами, вес стремительно растет, а на лице появляются угри. В результате женщина сталкивается с такой проблемой, как бесплодие или невозможность выносить ребенка.

Этот диагноз имеет две формы — врожденную или приобретенную. Что интересно, заработать заболевание женщина может в подростковый период, когда месячные только начинаются. В более взрослом возрасте развивается заболевание из-за наличия патологий эндокринной системы или болезней репродуктивной системы.

Синдром поликистозного яичника — это заболевание, которое обнаруживают у двенадцати процентов женщин в детородном возрасте. Главная опасность поликистоза яичников заключается в том, что в тридцати процентах случаев женщина становится неспособной родить ребенка.

Рекомендуем узнать: Про поликистоз яичников симптомы и причины его появления

Причины возникновения

Нарушение работы надпочечников

На возникновение заболевания влияют полиэндокринные сбои, которых проявляются следующим образом:

  • Нарушается работа надпочечников и яичников.
  • Андрогены продуцируются в повышенном количестве.
  • Овуляция опаздывает или вообще не начинается, а эстрогены выделяются в высоком количестве.
  • Повышенный выброс инсулина во время отсутствия реакции на него со стороны тканей.
  • Сбои в гормональном фоне, которые замедляют формирование фолликула и приводят к его уплотнению. Поскольку капсула не дозрела до конца, появляются кисты. Происходят сбои в овуляционном процессе, обнаруживается бесплодие или неспособность выносить малыша.

Согласно статистике, около половины случаев больных СПКЯ страдают от ожирения или лишнего веса. Этот фактор и перечисленные выше причины дают сильный толчок развитию заболевания. Провоцируют его также инфекционные недуги, нервные срывы и смена климатического пояса.

Симптоматика заболевания

Нарушение гормонального баланса

Синдром поликистозного яичника диагностика указывает на перечень симптомов, которые присущи заболеванию. Девушка обращает внимание на отсутствие менструальных кровотечений или их задержку. Сбои происходят на протяжении пары месяцев или длятся около года.

При отсутствии гиперандрогении или адреногениталии, первые менструации должны пойти у девочек в возрасте от двенадцати до тринадцати лет. Девочки, у которых месячные начались позже, имеют большой риск заработать описанное заболевание. Малый процент пациенток, у которых есть нарушения гормонального фона, сталкиваются с кровоизлияниями из матки во время отслаивания эндометрия.  У этих женщин также может проявиться поликистоз яичников, а также рак молочных желез или кистозная мастопатия.

Важно! У каждой четвертой пациентки есть проблемы с развитием молочных желез. Они проявляются в виде фиброзно-кистозной мастопатии, которая является хронической патологией.

Синдром поликистозных яичников сопровождается не только нарушения гормонального плана, но еще и гирсутизмом — повышенной растительностью волос по всему телу. Эта напасть появляется в том случае, если мужские гормоны преобладают в организме пациентки. Помимо этого кожа выделяет больше жира, что является причиной возникновения угрей на лице, в зоне декольте и спине. Часто возникает ощущение вздутия в яичнике. На отдельных участках кожных покровов образуются коричневые пятна, наподобие пигментации. Поскольку сальные протоки вырабатывают жир в повышенном режиме, то волосы на голове быстро становятся жирными. Гирсутизм развивается на фоне повышенной гормональной функции.

Как уже говорилось ранее, СПКЯ может характеризоваться повышенной массой тела пациентки. Лишний жир появляется преимущественно на животе, а не боках. Не редко вместе с данным заболеванием появляется сахарный диабет. Он образуется у женщин, поскольку инсулин вырабатывается в огромном количестве. Синдром поликистозных яичников провоцирует появление сосудистых осложнений, например атеросклероза или гипертонии.

Невозможность зачатия

Все симптомы заболевания проявляются наряду с неспособностью женщины зачать ребенка. Бесплодие наступает из-за прекращения овуляционного процесса.

СПКЯ специалисты часто путают с нарушением баланса гормонов. В юном возрасте девушки склонны верить, что угри являются подростковым проявлением, а не результатом какого-либо заболевания. Лишний вес или гирсутизм они воспринимают как должное или списывают на генетические факторы.

Обратите внимание: Некоторые женщины пренебрегают визитами к гинекологу. Они пренебрегают осмотрами до тех пор, пока не забеременеют или обратят внимание на проблемы с менструальным циклом. Даже, если у вас нет никаких жалоб, необходимо посещать гинеколога каждые полгода. А если у вас обнаружили данный синдром, вам придется посетить еще и эндокринолога.

Синдром, именуемый поликистозом, необходимо тщательно лечить. Он проявляется с юного возраста и сопровождается менструальными нарушениями. Непостоянные менструации в течение первого года, после того, как они начались, считаются нормальным явлением. Но если их течение не нормализовалось в течение двух лет, необходимо обследоваться на наличие первичных и вторичных симптомов поликистоза. Хроническая неспособность яйцеклетки созревать каждый месяц обращается бесплодием.

Гирсутизм могут обнаружить у девушек в переходном возрасте. Существуют и другие проявления выраженного андрогенизма. Нельзя не упомянуть и о симптомах вирилизации, к которым относятся изменение размеров клитора, образование мужских черт у фигуры, снижение тембра голоса. Но данные признаки не стоит считать типичными проявлениями СПКЯ, поскольку самая главная его характеристика — появление лишнего веса.

Рекомендуем узнать: Как протекает поликистоз яичников и беременность

Диагностика

УЗИ органов малого таза

Синдром поликистозного яичника лечение невозможно представить без диагностического процесса. Самым точным является ультразвуковое обследование. В результате данного исследования врач может обнаружить следующие признаки:

  • Размеры яичников увеличиваются на несколько сантиметров. Но на вопрос, всегда ли увеличенные яичники означает поликистоз, ответ отрицательный.
  • Строма имеет повышенный объем плазмы.
  • Мультифолликулярность яичников, которая сопровождается стремительной потерей веса и большим количеством мелких фолликулярных капсул.

Во время диагностики женщина сдает анализы на ЛГ и ФСГ. При наличии заболевания соотношение ЛГ к ФСГ находится в пределах 3,5. В норме данное соотношение не должно превышать 2,5. Когда показатель превышает эту отметку, можно сделать вывод о том, что у женщины есть опухоль.

Диагностировать повышенную яичниковую андрогению позволяет наличие свободного тестостерона. Если его уровень увеличивается, то это проявляется в виде гирсутизма. Что касается водного прогестерона, то его уровень повышается в результате усиленной работы надпочечников. Это наблюдается при смешанной форме синдрома. Если форма центральная, то соотношение гормонов останется таким же, как и при типичной форме.

Анализы на содержание гормонов

Обследование женщин с СПКЯ невозможно представить без проверки метаболических нарушений. Если индекс соотношения инсулина к глюкозе составляет больше трех, то можно говорить о наличии повышенного инсулина в крови. Такой уровень глюкозы в крови свидетельствует о наличии сахарного диабета. Специалисты изучают метаболический характер крови, чтобы назначить эффективное лечение, если диагностирован поликистоз яичников код по мкб 10. Если у пациентки обнаружена гликемия, ей противопоказана стимуляция овуляции как метод лечения синдрома. Это может привести к гиперстимуляции яичников.

Для того чтобы иметь представление о том, как выглядят яичники при наличии заболевания, проводят лапароскопию. Типичная картина должна быть следующей: параметры придатков увеличиваются на несколько сантиметров в длину и ширину, капсула имеет гладенькую структуру и белый цвет с серебряным отливом. Фолликулярные кисты не будут видны в том случае, если капсула утолщенная. Биопсия при этом тоже не покажет опухоли.

Рекомендуем узнать: Лечится ли поликистоз яичников

Лечение

Назначение препаратов

Врач определяет методы лечения в зависимости от возраста, запущенности болезни, а также от симптоматики. Помимо этого учитывается желание пациентки в будущем обзавестись малышом. Берется во внимание наличие лишнего веса у женщины и различные хронические заболевания. Лечение синдрома поликистозных яичников возможно при соблюдении нескольких принципов. Женщина обязана скинуть лишние килограммы, если они у нее есть. Гормональный фон приводят в норму с помощью оральных контрацептивов. Если в ближайшем будущем женщина планирует забеременеть, овуляция стимулируется с помощью специальных препаратов.

Все способы лечения можно разделить на консервативные и хирургические. При консервативном лечении пациентке назначаются специальные медикаментозные средства и лечебная диета. Как уже было сказано выше, не стоит пренебрегать диетой для похудения. В большинстве случаев состояние нормализуется после того, как женщине удалось избавиться от лишних килограммов. Тогда можно заметить, что гормональный цикл приходит в норму, возобновляется овуляция, в результате чего можно забеременеть.

Обратите внимание: Как похудение влияет на процессы внутри организма? В жировой ткани у женщины продуцируются мужские гормоны (андрогены) и эстроген, избыток которых наблюдается при поликистозном синдроме. Когда жировая ткань уменьшается в размерах, гормональный фон приводится в норму, а количество гормонов в крови уменьшается.

План по похудению необходимо согласовать с лечащим доктором-эндокринологом. Можно обратиться к диетологу, который составит подходящий рацион питания. Ни в коем случае нельзя изнурять себя голоданием, дабы не разрушить белки в организме. Основные принципы, которых необходимо придерживаться во время диеты, заключаются в запрете на употребление большого количества углеводов, соленой, жареной и жирной пищи. Не стоит забывать и о физических упражнениях. Запишитесь в фитнес-клуб, ходите на пробежки или занимайтесь гимнастикой в домашних условиях.

Лечение с помощью медикаментов

Лечение гормональными препаратами

Синдром поликистозных яичников иногда сопровождается отказом клеток усваивать инсулин или наличием сахарного диабета. В этом случае врачи рекомендуют пролечиться с помощью препаратов, которые увеличивают количество глюкозы в тканях и помогает снизить чрезмерный аппетит. В некоторых случаях данные медикаменты регулируют менструальный фон. Что касается дозировки лекарственного средства, то ее определяет врач в индивидуальном порядке. Лечиться необходимо на протяжении полугода.

Важно! Если женщина не планирует в ближайшее время заводить ребенка, основной упор необходимо сделать на нормализацию мужских гормонов, а также устранение признаков гирсутизма, если они есть. Иногда достаточно лишь сбросить лишний вес, чтобы от них избавиться. Но если вес нормальный, то устранить мужские признаки можно лишь при помощи приема специальных антиандрогенных препаратов. Они оказывают блокирующий эффект на мужские гормоны.

Существуют лекарства, которые перекрывает андрогены. Лечение длится около полугода. Дозу и порядок приема медикаментов определяет доктор, курирующий ваше заболевание. Такие препараты могут оказывать негативное воздействие на печень, потому стоит дополнительно принимать укрепляющие средства для печени.

Оральные контрацептивы в виде противозачаточных таблеток также блокируют негативное влияние мужских гормонов и восстанавливают нормальный цикл. Все перечисленные выше лекарственные средства необходимо принимать в определенные дни менструального цикла. Узнать точную схему можно у лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Операция при поликистозе

Хирургическое вмешательство помогает женщине забеременеть при бесплодии. Операция имеет лапароскопический характер. Для этого используется общий наркоз, во время которого делаются маленькие надрезы. Есть два метода лечения синдрома с помощью операции. Клиновидная резекция предполагает удаление тканей яичников, которые провоцируют повышенное выделение андрогенов. Электрическая каутеризация яичников помогает точечно разрушить ткани яичника, которые продуцируют андрогены. Второй тип приносит меньше травм пациентке и не занимает много времени. Лапароскопическая резекция помогает избежать спаек и непроходимости спаечных труб. Спайки и непроходимость являются причинами бесплодия.

Резекция яичников при поликистозе помогает восстановить овуляцию, в результате чего в течение года женщина сможет зачать малыша. Через несколько дней после проведения операции наступает некое подобие месячных. Через пару недель происходит овуляция. Определить ее начало можно по повышению базальной температуры. Если в течение нескольких циклов овуляция так и не наступила, то доктора прописывают специальное лечение. Если первая беременность после лечения наступает в течение года, то второе зачатие ускорить тяжелее. Бывает, что после операции у женщины все равно не получается зачать малыша. Тогда необходимо провести ЭКО.

Стимуляция для зачатия

Стимуляция овуляции зачастую дает положительные результаты, потому пациентка может забеременеть без проблем. Но, несмотря на это, синдром поликистозных яичников может иметь рецидив клинической симптоматики, который наступает в течение пяти ближайших лет. Поэтому после удачной беременности пациентке стоит пройти профилактическое лечение для избежания рецидива синдрома. Для этого врач прописывает оральные контрацептивы, в основном — монофазные. Если у женщины есть противопоказания (чаще всего это наблюдается при наличии лишнего веса), то лечится она с помощью гестагенов. Терапию начинают во второй половине цикла.

Если женщина не планирует больше заводить детей, то ей рекомендует употреблять оральные контрацептивы или гестагены с целью нормализации цикла. Данные лекарственные средства устраняют мужские черты у женщин и приостанавливают гиперпластические процессы в организме.

Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте требует своевременного лечения и игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

Видео: Методы лечения поликистоза яичников